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武漢市人力資源和社會保障局行政許可事項辦事指南

基本醫療保險定點醫療機構資格審查和信息改變

一、此項行政許可的設立依據是什么？

    《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發[1998]44號）、《國務院辦公廳關于保留部分非行政許可審批項目的通知》（國辦發[2004]62號）、《市人力資源和社會保障局關于印發<關于進一步加強城鎮基本醫療保險定點醫療機構和定點零售藥店審批及管理工作的意見>的通知》（武人社發《2012》14號）            

二、申請此項行政許可需滿足哪些條件？

（一）資格審查   

    1、依法取得衛生行政管理部門核發的《醫療機構執業許可證》，其中營利性醫療機構還需取得工商行政管理部門核發的《營業執照》；

    2、遵守國家和省、市法律法規；

    3、依法與所有從業人員簽訂勞動合同；

    4、制定管理規章、崗位責任、員工培訓制度，并成冊可用；

    5、計算機網絡具備與我市基本醫療保險結算系統連通的條件，醫療收費實現計算機管理，具有專職計算機操作和維護人員；

    6、正常經營一年以上且無被查實的違法違規行為；

    7、醫療機構符合區域醫療機構設置規劃，符合醫療機構評審標準（綜合醫療機構和專科醫療機構符合醫療機構等級評審標準，其他醫療機構應符合相應的醫療機構基本標準）；

    8、醫療機構從業人員具有符合規定的執業或上崗資格，專業技術人員配備齊全，結構合理；

    9、綜合醫療機構業務用房建筑面積不少于1000平方米，布局合理；承擔住院醫療任務的醫療機構必須有衛生行政管理部門核定的編制床位批文，住院床位數一般不少于20張；只承擔門診醫療服務任務的醫療機構建筑面積不少于150平方米，布局合理；

    10、所有從業人員應按規定參加社會保險，并按時足額繳納社會保險費。

（二）信息改變

    基本醫療保險定點醫療機構名稱、地址、執業范圍、法人等信息發生改變，自相關行政管理部門批準改變之日起一個月內，申請變更上述信息。

三、申請此項行政許可需提供哪些材料？

以A4紙張為標準，將下列申報資料按順序裝訂成活頁冊，由醫療機構負責人或受委托人申報：

（一）資格審查

1、《武漢市城鎮基本醫療保險醫療機構定點申報表》；              

2、醫療機構基本情況簡介；

3、《醫療機構執業許可證》（營利性醫療機構還需提供《營業執照》）正、副本原件，并提交復印件；                                        

4、符合醫療機構評審標準的證明材料原件，并提交復印件；

5、從業人員花名冊（注明姓名、年齡、專業、科室、職稱、身份證號、參保狀態等）和勞動合同原件、復印件，并提交全部從業人員身份證復印件； 

6、從業人員上月社會保險繳費單原件，并提交復印件；

7、專業技術人員任職資格證書或執業證書原件，并提交復印件；

8、醫療機構服務場所產權證明和使用權證明或房屋租賃合同原件，并提交復印件；

9、單位管理規章制度；

10、申報單位所處地理位置圖。

（二）信息改變

    1、《武漢市城鎮基本醫療保險“兩定”單位信息改變申報表》；

    2、醫療機構定點資格通知或定點信息變更通知文件；

3、衛生行政管理部門核發的信息改變前、后的《醫療機構執業許可證》正、副本和《醫療機構機構申請變更登記注冊書》和其他有效資料的原件，并提交復印件；其中營利性醫療機構還需取得工商行政管理部門核發的信息改變前、后的《營業執照》正、副本和《企業變更通知書》原件，并提交復印件。

   4、地址變更還需提交：

（1）新服務場所產權證明或使用權證明和房屋租賃合同原件（請注明醫療機構建筑面積），并提交復印件；

（2）新服務場所所處地理位置圖。

5、名稱和法人變更還需提交：

（1）從業人員花名冊（注明姓名、年齡、專業、科室、職稱、身份證號、參保狀態等）和勞動合同原件，并提交復印件；

（2）從業人員上月社會保險繳費單原件，并提交復印件。

6、執業范圍擴大還需提交：

（1）符合醫療機構評審標準的證明材料原件，并提交復印件（未評定等級的可不提交）；

（2）從業人員花名冊（注明姓名、年齡、專業、科室、職稱、身份證號、參保狀態等）和勞動合同原件、復印件，并提交全部從業人員身份證復印件；

（3）從業人員上月社會保險繳費單原件，并提交復印件；

（4）專業技術人員任職資格證書和執業證書原件，并提交復印件；

（5）服務場所產權證明和使用權證明或房屋租賃合同原件，并提交復印件。

四、此項行政許可辦理程序？

    資格審查：到各區社保經辦機構（含東湖分局，下同）進行申報服務指導-市政務中心人設窗口受理-審查（現場勘察）-批準-發文

    信息變更：市政務中心人設窗口受理-審查（現場勘察）-批準-發文

    各區社保經辦機構按照受理條件和標準對申報材料進行申報服務指導，申報材料不合格的，在收到申報材料之日起10個工作日內退還申報單位；申報材料基本合格的，在收到申報材料之日起20個工作日內組織實地查看。實地查看不合格的，退還申報資料；合格的，由轄區社保經辦機構負責人開具指導申辦意見并加蓋公章，由申報人（單位）送市政務中心人力資源和社會保障局窗口。窗口對于符合受理條件的申報材料進行審查，當場受理登記；不符合受理條件的，不予受理，退還申請材料，向申請人告知不予受理的理由及申請人的相關權利；申請材料不齊全的或手續不完備的，當場或5個工作日內送達《補正材料通知書》。對于申報材料合格的，窗口組織實地查看，實地查看不合格的，退還申報資料，將未通過的理由及申請人的相關權利以書面形式一次性告知申請人；實地查看合格的，對申請人（單位）送達《行政許可決定書》，并制發批文。   

五、此項行政許可辦理時限？

    21個工作日。

六、此項行政許可頒發證件名稱及有效期？

    制發批文，確定醫療機構定點資格或信息改變。醫療機構取得定點資格或信息改變批文后10個工作日內，主動向市醫保中心、信息中心申請開通醫保結算系統，并按要求配合做好相關工作；待醫保結算系統開通后，即可在我市城鎮基本醫療保險范圍內提供醫療服務。

七、此項行政許可是否收費？

    不收費。

八、咨詢電話：65770127（8）

九、投訴電話：65770000

• 定點醫院信息改變申報表.xls
• 申報表.doc