時間：2021-08-27 來源：武漢網whw.cc 作者：whw.cc 我要糾錯
醫療救助政策常見問答
1、哪些人可以享受醫療救助？
答：救助對象包括下列人員：重點救助對象(城鄉最低生活保障對象和特困供養人員)、低收入困難對象、建檔立卡精準扶貧對象、因病致貧對象、區人民政府認定的其他困難對象和支出型貧困家庭。
2、醫療救助的費用范圍？
答：醫療救助對象在定點醫療機構就診，經基本醫療保險、大病保險及各類補充醫療保險、商業保險等報銷賠付后，剩余的自付合規醫療費用納入醫療救助費用范圍。
3、哪些醫療費用不納入醫療救助范圍？
答：因違法犯罪接受診療發生的費用，因交通事故、醫療事故、工傷、職業病以及有其他賠付責任主體支付醫療費用等不納入救助范圍。
4、居民享受醫療救助有什么硬性條件嗎？
答：享受醫療救助對象必須是武漢市戶籍（或持有武漢市居住證），并通過民政部門的家庭經濟狀況核查。
5、醫療救助方式有哪些？
答：醫療救助根據救助對象的不同類別，分別可提供資助參加城鄉居民基本醫療保險、門診重癥（慢性）疾病醫療救助和住院救助等。
6、哪些人可享受資助參保救助政策？
答：重點救助對象、建檔立卡精準扶貧對象、低收入困難對象和支出型貧困家庭可享受資助參加城鄉居民基本醫療保險政策。
7、哪些救助對象可享受全額資助參保政策？
答：重點救助對象、建檔立卡精準扶貧對象和支出型貧困家庭（A類）參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分，給予全額資助。
8、哪些救助對象可享受定額資助參保政策？
答：低收入困難對象和支出型貧困家庭（B類）參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分，給予定額資助。
9、哪些人可以享受門診救助？
答：重點救助對象、低收入困難對象、建檔立卡精準扶貧對象和支出型貧困家庭因患有慢性疾病需要長期服藥或患有重特大疾病需要長期門診治療，且辦理了我市基本醫療保險門診重癥（慢性）疾病審批手續的，可以申請門診醫療救助。
10、門診救助的標準是多少？
答：惡性腫瘤（含白血病）放化療、慢性腎功能衰竭需做透析治療、慢性再生障礙性貧血、慢性阻塞性肺疾病Ⅲ級及以上、重癥精神病等五類重特大疾病的自付合規門診醫療費用，按照100%的比例給予救助，年救助封頂線1萬元；其他重癥（慢性）疾病的自付合規門診醫療費用，按照50%的比例給予救助，年救助封頂線為5000元。
11、住院救助標準可分為幾個類別？
答：住院救助按照標準分為一般疾病救助和重特大疾病救助兩種類型。
12、一般疾病住院救助的標準是什么？
答：重點救助對象、建檔立卡精準扶貧對象、支出型貧困家庭（A類）因患一般疾病而住院產生的自付合規費用，按照80%的比例給予救助，年救助封頂線為2.6萬元（含門診救助金額）；低收入困難對象和支出型貧困家庭（B類）按照70%的比例給予救助，年救助封頂線為1萬元（含門診救助金額）。
13、重特大疾病住院救助的標準是什么？
答：重點救助對象、精準扶貧對象和支出型貧困家庭（A類）因患重特大疾病而住院治療產生的自付合規醫療費用，按照80%的比例給予救助，年救助封頂線為7萬元；低收入困難對象和支出型貧困家庭（B類）按照70%的比例給予救助，年度救助封頂線為4萬元；因病致貧對象和區人民政府認定的救助對象按照60%的比例給予救助，年度救助封頂線為3萬元。
14、門診救助費用可以和住院救助費用打通使用嗎？
答：當重點救助對象、建檔立卡精準扶貧對象和低收入困難對象的合規醫療費用達到城鄉居民大病保險或者職工大額醫療保險起付線的，門診救助與住院救助打通使用，但門診救助與住院救助之和不超過年度住院救助封頂線。
15、住院救助中的一般疾病和重特大疾病如何界定？
答：合規醫療費用達到城鄉居民大病醫療保險或職工大額醫療保險起付線的，認定為重特大疾病，未達到的認定為一般疾病。
16、醫療救助對象認定的責任單位有哪些？
答:重點救助對象和低收入困難對象由民政部門負責組織實施；建檔立卡精準扶貧對象由扶貧部門負責組織實施；因病致貧對象和區政府認定的其他困難對象由街道審核，區醫保局審批；支出型貧困家庭由街道負責組織實施，區民政部門負責認定管理。
17、醫療救助的結算方式有幾種？
答：醫療救助結算方式共有兩種，分別是醫中即時結算和醫后救助。
18、什么是醫中救助？
答：重點救助對象、低收入困難對象和支出型貧困家庭救助對象在全市醫療救助定點醫療機構就診，醫療救助費用由就診醫療機構先行墊付，只需在出院時支付自負合規醫療費用。
19、如何申請醫后救助？
答：治療結束后，由救助對象本人或者其委托的親屬、居（村）民委員會向現居住滿1年居住地（未滿1年的在戶籍所在地）街道辦事處（鄉鎮人民政府）提出申請；街道辦事處（鄉鎮人民政府）受理申請15個工作日內提出審核意見，對符合救助條件的在街道辦事處（鄉鎮人民政府）和居（村）民委員會進行公示，公示期為5個工作日.對公示期無異議的報區醫保部門審批，對有異議且經核查不符合救助條件的，書面告知申請人并說明理由。區醫保部門5個工作日內對街道辦事處（鄉鎮人民政府）報送的審核材料提出審批意見，符合條件批準救助的，向同級財政部門提出支付申請，及時給予救助，不符合條件的，給予書面告知并說明理由。
20、救助對象申請醫后救助需要提供哪些材料？
答：救助對象申請醫后救助需要提供如下材料：
1、申請人及家庭成員的身份證和戶口簿；
2、社會救助證（低保證、特困人員供養證、兒童福利證等）；
3、財政部門印制的醫療費用專用收據或者稅務部門印制的發票原件（醫療費用票據復印件需由報銷的相應部門注明已報銷的費用和寫上“與原件相符”字樣，并加蓋單位公章方為有效）；
4、加蓋定點醫療機構醫務公章的醫療費用結算清單；
5、重癥病例或者出院小結；
6、填寫《武漢市醫療救助申請審批表》。
21、因病致貧對象和區政府認定的其他困難對象申請醫后救助需要提供哪些材料？
答：因病致貧對象和區政府認定的其他困難對象申請醫后救助需要提供如下材料：
1、申請人及家庭成員的身份證和戶口簿；
2、我市基本醫療保險門診重癥（慢性）疾病審批手續或者住院重癥報銷憑證；
3、財政部門印制的醫療費用專用收據或者稅務部門印制的發票原件（醫療費用票據復印件需由報銷的相應部門注明已報銷的費用和寫上“與原件相符”字樣，并加蓋單位公章方為有效）；
4、加蓋定點醫療機構醫務公章的醫療費用結算清單；
5、重癥病例或者出院小結；
6、家庭收入及財政狀況證明材料；
7、居民家庭經濟狀況核對授權書；
8、填寫《武漢市醫療救助申請審批表》。
22、醫療救助對象申請醫后救助有什么時間上的限制嗎？
答：醫療救助對象跨年度申請醫后救助的，應當在次年3月31日之前提出申請，醫療救助金額按照醫療機構結算時間計入救助對象當年救助金額。
23、醫療救助對象未參加基本醫療保險能享受救助嗎？
答：未參加基本醫療保險或者按照政策規定未能享受基本醫療保險待遇的，在醫療機構就診，按照個人負擔費用30%的比例給予救助，年救助封頂線為1萬元，原則上只救助一個自然年。
24、什么是低收入困難對象？
答：低收入困難家庭中的年滿65周歲的老年人、未滿18周歲的未成年人、持有第二代《中華人民共和國殘疾證》的一級、二級重度殘疾人和辦理我市基本醫療保險門診重癥（慢性）疾病審批手續或者住院合規醫療費用達到城鄉居民大病醫療保險（或職工大額）起付線的重病患者可認定為低收入困難救助對象。
25、建檔立卡精準扶貧對象指哪些人？
答：建檔立卡精準扶貧對象是指經扶貧部門認定并進入國家、省、市扶貧信息管理系統的建檔立卡貧困人口。
26、因病致貧救助對象如何認定？
答：因病致貧救助對象是指經住院治療后自付合規醫療費用超過上年度該家庭可支配收入的2倍，且家庭財產現狀符合本市最低生活保障認定條件，家庭基本生活出現嚴重困難的重病患者。
27、區人民政府認定的特殊困難對象是指哪些？
答：各區人民政府可以將下列特殊困難對象經審批后納入醫療救助范圍：
1、本行政區域內見義勇為導致傷殘需要治療人員；
2、在本市工作的無法追溯用人單位無法承擔相應責任的職業病患者；
3、辦理了本市居住證的非本市戶籍重病患者；
4、雖然自付合規醫療費用未達到上年度家庭可支配收入的2倍，但治療時間超過2年，且家庭年收入扣減當年自付合規醫療費用后實際人均可支配收入低于本市城鄉最低生活保障標準家庭中的重病患者；
5、其他特殊困難對象。
28、救助對象到非定點醫療機構就診可以獲得救助嗎？
答：一般情況下救助對象到非定點醫療機構就診需要辦理轉診手續，才能獲得醫療救助。對未在定點醫療機構辦理轉診手續但屬于危急重癥且必須到非本市定點醫療機構救治的對象因治療產生的醫保政策范圍內的自付合規醫療費用，按照規定給予救助。未在未在定點醫療機構辦理轉診手續且不屬于危急重癥，又到非本市定點醫療機構救治的對象，在申請醫療救助時需要出具醫保分割單，對其因治療個人負擔的費用按照30%的比例給予救助，年救助封頂線1萬元。
29、入院治療時是救助對象，住院治療期間被認定非救助對象能獲得醫療救助嗎？
答：在入院治療時屬于重點救助對象、建檔立卡精準扶貧對象、低收入困難對象或支出型貧困家庭等身份，但住院治療期間被認定非救助對象的，其當次住院治療費用中費自付合規醫療費用納入醫療救助范圍。
30、入院治療時不是救助對象，住院治療期間被認定救助對象能獲得醫療救助嗎？
答：在入院治療時不屬于是救助對象，但住院治療期間被認定重點救助對象、建檔立卡精準扶貧對象、低收入困難對象或支出型貧困家庭等身份的，其當次住院治療費用中費自付合規醫療費用納入醫療救助范圍。
31、王某某是一名低保戶，因患尿毒癥在門診做透析治療，為什么一段時間后醫療救助沒有給報銷了？
答：低保對象因慢性腎功能衰竭做透析治療，產生的自付合規門診醫療費用，按照100%的比例給予門診救助，年救助封頂線1萬元。當合規醫療費用達到城鄉居民大病保險或者職工大額醫療保險起付線時，門診救助與住院救助打通使用，年救助封頂線為7萬元。王某某在門診做腎透析治療，一段時間后不再給予醫療救助報銷，原因可能是門診救助額度已用完，但其合規醫療費用沒有達到城鄉居民大病保險或者職工大額醫療保險起付線。
32、王某某是貧困戶，沒錢繳納每年的醫療保險費。政府有沒有相應的措施幫助他獲得醫療保障？
答：按照《武漢市醫療救助實施辦法》和《武漢市城鄉居民基本醫療保險實施辦法 》規定，建檔立卡精準扶貧對象可享受資助參加城鄉居民基本醫療保險政策，參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分，由區人民政府給予全額補助。
33、周某某看病花了很多錢，想知道自己能否獲得醫療救助？
答：目前，我市可以享受醫療救助的對象有低保戶、特困供養人員、低收入困難對象、建檔立卡精準扶貧對象、因病致貧對象、區人民政府認定的其他困難對象和支出型貧困家庭。如果周某某是低保戶、特困供養人員、低收入困難對象或建檔立卡精準扶貧對象中的任意一種身份，在入院治療時可以直接獲得醫療救助。如果不是，周某某可以經社區（村）向街道（鄉鎮人民政府）提出救助申請，街道（鄉鎮人民政府）會根據周大姐的家庭經濟狀況和個人醫療費用負擔情況給予初步審核評定，是否可以獲得醫療救助。
34、王某某是一名低保戶，是否去任意一家醫院住院都可以享受醫療救助？
答：目前，全市的定點醫療機構都是醫療救助定點醫療機構，王某某生病，在我市任意一家定點醫療機構住院都可以享受醫療救助。
35、王某某是一名低保戶，在定點醫療機構看病后又轉到非定點醫療機構，能否獲得醫療救助？
答：如果王某某參加了基本醫療保險，在定點醫療機構辦理轉診至非定點醫療機構救治，可以根據醫保經辦機構開具的醫療費用結算清單實行醫后救助。如果王某某參加了基本醫療保險，在定點醫療機構沒有辦理轉診手續，卻轉至非定點醫療機構救治，屬于危急重癥的可憑借醫保經辦機構開具的醫療費用結算清單給予醫后救助，屬于非危急重癥的，視為未參加基本醫療保險或者按照政策規定未能享受基本醫療保險待遇，按照個人負擔費用的30%給予救助，年救助封頂線1萬元。
36、貧困戶王某某家新出生的嬰兒，因病住院是否可以享受醫療救助？
答：低保戶、特困供養人員和建檔立卡精準扶貧對象中，有新出生的嬰兒，在出生后6個月內取得救助對象身份，從出生之日起發生的醫療費用都可以納入救助范圍。
37、特困供養人員入院就診，除了門診救助和住院救助，政府還提供其他的優惠保障措施嗎？
答：特困供養人員在定點醫療機構就診，除給予提供門診救助和住院救助外，還免收門診掛號費、床位費。
38、王某某是一名貧困戶，他可以享受哪些醫療救助政策？
答：王某某作為一名貧困戶，可以享受全額資助參加城鄉居民基本醫療保險和住院救助。如果其患有慢性疾病需要長期服藥或患有重特大疾病需要長期門診治療，在辦理基本醫療保險門診重癥（慢性）疾病審批手續后，還以享受門診救助。
39、王某某既是一名貧困戶也是一名孤兒，那么他的醫療救助政策和其他救助對象有什么不同嗎？
答：既是建檔立卡貧困人口又是孤兒的經基本醫療保險報銷后，政策范圍內未超過大病起付線的個人自付住院費用，按照100%的比例給予一般疾病住院救助。超過大病保險起付線的個人自付住院費用，經大病保險報銷后，在年度救助限額內按照100%的比例給予救助。
40、王某某是一名低收入困難對象，去年上半年辦理的身份認定手續，今年下半年去醫院看病發現不再享受醫療救助了，是什么原因？
答：低收入困難對象身份認定后有效期為1個順延年，在這1年內可以享受醫療救助待遇。1年后如果家庭依舊困難的可以再次申請身份認定，并享受相關救助待遇。王某某去年上半年辦理的身份認定手續，如果今年沒有再次申請辦理身份認定，那么將不再享受醫療救助待遇。
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