一、參加生育保險多長時間可以享受待遇?用人單位到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記參保并繳費，個人不繳費。職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)符合國家、省、市計劃生育規(guī)定，且用人單位連續(xù)為其繳費滿6個月以上。繳費以正常參保繳費時間為準(zhǔn)，正常參保繳費前的補(bǔ)繳時間不能計算在內(nèi)。
二、生育保險待遇有哪些? 包括生育津貼、護(hù)理假津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用。其中生育醫(yī)療費包括女職工因懷孕、生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、
藥品費、產(chǎn)后訪視費；計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植（取出）術(shù)、流（引）產(chǎn)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。
三、如何辦理生育就醫(yī)登記?參保職工在診斷妊娠后，生育或?qū)嵤┝饕a(chǎn)、計生手術(shù)前，可通過武漢市人力資源和社會保障服務(wù)網(wǎng)（www.wh12333.gov.cn）或到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（簡稱社保機(jī)構(gòu)）申請辦理生育保險就醫(yī)登記。
（一）網(wǎng)上申請。用人單位經(jīng)辦人或職工本人登錄武漢市人力資源和社會保障服務(wù)網(wǎng)（
www.wh12333.gov.cn）的網(wǎng)上社保辦事大廳點擊“單位辦事”或“個人辦事”。
1、單位經(jīng)辦人員點擊“單位辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”進(jìn)入“單位網(wǎng)上業(yè)務(wù)”， 點擊“單位業(yè)務(wù)辦理”，選擇“生育就醫(yī)登記受理”。
2、職工本人點擊“個人辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”（手機(jī)下載“武漢人社”APP注冊“用戶名”及“密碼”）進(jìn)入“個人網(wǎng)上業(yè)務(wù)”，點擊“生育就醫(yī)登記”選擇“生育就醫(yī)登記受理”。
3、單位經(jīng)辦人員或參保職工本人錄入信息后填寫手機(jī)號碼，系統(tǒng)進(jìn)行驗證并綁定。
4、上傳參保人結(jié)婚證掃描件（生育二孩以上無法通過市政務(wù)信息平臺獲取查詢或在市外生育分娩的還需上傳生育證掃描件），確認(rèn)提交。
（二）到社保機(jī)構(gòu)申請。用人單位經(jīng)辦人員或職工本人攜帶下列申請材料到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
1、《武漢市生育保險生育就醫(yī)登記表》。
2、社會保障卡（復(fù)印件）。
3、結(jié)婚證（原件）。
4、生育二孩以上無法通過市政務(wù)信息平臺獲取查詢信息或在市外生育分娩的需提供生育證（原件）。
四、如何在生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算？參保人員需要進(jìn)行生育分娩、流（引）產(chǎn)或者計劃生育手術(shù)時，需提前在武漢市人力資源和社會保障服務(wù)網(wǎng)（www.wh12333.gov.cn）申請生育保險就醫(yī)或到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理生育保險就醫(yī)登記，經(jīng)審核通過后，持本人社會保障卡到武漢市生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
五、生育醫(yī)療費的支付標(biāo)準(zhǔn)?（一）首次產(chǎn)檢費用共185元，在婦幼
保健院（所）進(jìn)行。產(chǎn)后訪視共30元，由市、區(qū)婦幼保健院（所）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供。職工首次產(chǎn)檢和產(chǎn)后訪視的費用由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按限額標(biāo)準(zhǔn)與武漢市、區(qū)婦幼保健院（所）統(tǒng)一結(jié)算。
（二）門診產(chǎn)前檢查515元，在定點生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。職工符合生育保險規(guī)定的門診產(chǎn)前檢查費用在限額以內(nèi)（含限額）的部分，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實際費用與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算；超過限額的部分由個人自付。
（三）生育分娩、流（引）產(chǎn)醫(yī)療費用按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別和生育類別等進(jìn)行結(jié)算。職工符合規(guī)定的分娩、流（引）產(chǎn)費用低于定額標(biāo)準(zhǔn)90%（含）時，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實際費用與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算；醫(yī)療費用高于定額標(biāo)準(zhǔn)90%、低于100%(含)時，按定額進(jìn)行結(jié)算；醫(yī)療費用超過定額標(biāo)準(zhǔn)100%至150%(含)的部分，個人自付30%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)30%，生育保險基金支付40%；醫(yī)療費用超過定額標(biāo)準(zhǔn)150%以上的部分，個人自付30%，剩余部分根據(jù)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)年度考核結(jié)果確定支付比例。
（四）男職工未就業(yè)配偶實施生育分娩、流（引）產(chǎn)醫(yī)療費用的結(jié)算。生育醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)按《武漢市職工生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的定額執(zhí)行。醫(yī)療費用在定額以內(nèi)的，按實際支付；醫(yī)療費用高于定額的，按定額支付。
（五）非長駐外地工作的參保女職工、符合規(guī)定可以享受生育保險醫(yī)療待遇的參保男職工的未就業(yè)配偶因個人原因需在外地實施生育和計劃生育手術(shù)的，在外地就醫(yī)的生育醫(yī)療費用按《武漢市職工生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。生育醫(yī)療費用在定額以內(nèi)的，按實際費用支付；生育醫(yī)療費用高于定額的，按定額支付。
醫(yī)院等級 |
一級醫(yī)院 |
二級醫(yī)院 |
三級醫(yī)院 |
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| 項目 |
標(biāo)準(zhǔn) |
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| 門診產(chǎn)前檢查 |
515元 |
515元 |
515元 |
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| 順產(chǎn) |
2000元 |
2200元 |
2500元 |
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| 助娩產(chǎn) |
2100元 |
2400元 |
2800元 |
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| 剖宮產(chǎn) |
2600元 |
3100元 |
3900元 |
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| 人工引產(chǎn) |
1400元 |
1700元 |
2000元 |
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人
流 |
門診 |
**元 |
500元 |
600元 |
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| 住院 |
1000元 |
1200元 |
1500元 |
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六、 計劃生育手術(shù)費項目和標(biāo)準(zhǔn)是多少 ?1、放置宮內(nèi)節(jié)育器80元，取出75元；
2、皮下埋植術(shù)100元，取出55元；
3、輸卵管結(jié)扎術(shù)1500元；
4、輸精管結(jié)扎術(shù)500元；
5、輸卵管復(fù)通術(shù)3000元；
6、輸精管復(fù)通術(shù)2000元。
職工符合生育保險規(guī)定的計劃生育手術(shù)費在限額（含）以內(nèi)的部分，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實際費用與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算；超過限額的部分由個人自負(fù)，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接向個人收取。
七、生育津貼的支付標(biāo)準(zhǔn)? （一）待遇享受天數(shù)：1、正常分娩的，除享受國家規(guī)定的98天產(chǎn)假外，增加產(chǎn)假30天；難產(chǎn)的，增加15天；多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天。
2、妊娠不滿12周流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天；妊娠滿12周不滿28周流（引）產(chǎn)的，產(chǎn)假為45天；妊娠滿28周以上引產(chǎn)的，產(chǎn)假為98天。
（二）生育津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)，按照女職工生育或者流（引）產(chǎn)當(dāng)月所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資除以30日計算；女職工生育或者流（引）產(chǎn)前12個月變動工作單位的按照女職工生育或者流（引）產(chǎn)前12個月內(nèi)該職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權(quán)平均數(shù)計算；用人單位繳費不足12個月的，按實際繳費時間內(nèi)用人單位職工月平均工資計算（2018年8月1日起執(zhí)行）。
（三） 生育津貼=生育津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)×產(chǎn)假天數(shù)。
（四）撥付的費用低于職工本人工資、福利標(biāo)準(zhǔn)的，其差額由職工所在單位補(bǔ)足；高于職工本人工資、福利標(biāo)準(zhǔn)的，其結(jié)余歸入職工所在單位的職工福利費。
2018年8月1日前生育分娩或流引產(chǎn)的人員生育津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)按照女職工生育分娩或者流（引）產(chǎn)上月用人單位為其繳納生育保險費的基數(shù)除以30日計算。
八、護(hù)理假津貼的支付標(biāo)準(zhǔn)?（一）男職工參加生育保險且用人單位連續(xù)為其繳納生育保險費滿6個月以上，其配偶生育符合國家、省、市計劃生育規(guī)定，可享受15天的護(hù)理假津貼。
（二）男職工護(hù)理假津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)，按照其配偶生育當(dāng)月男職工所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資除以30日計算；男職工配偶生育前12個月男職工變動工作單位的，按照男職工配偶生育前12個月內(nèi)該男職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權(quán)平均數(shù)計算；用人單位繳費不足12個月的，按實際繳費時間內(nèi)用人單位職工月平均工資計算（2018年8月1日起執(zhí)行）。
（三）護(hù)理假津貼=護(hù)理假津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)×產(chǎn)假天數(shù)。
（四）撥付的費用低于職工本人工資、福利標(biāo)準(zhǔn)的，其差額由職工所在單位補(bǔ)足；高于職工本人工資、福利標(biāo)準(zhǔn)的，其結(jié)余歸入職工所在單位的職工福利費。
2018年8月1日前生育分娩的人員護(hù)理假津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)按照其配偶生育上月用人單位為男職工繳納生育保險費的基數(shù)除以30日計算。
九、那些情況可以辦理生育費用現(xiàn)金報銷？ （一）長駐外地人員：在長駐地實施生育分娩、流（引）產(chǎn)、計劃生育手術(shù)的費用；
（二）因緊急情況在非生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施生育分娩、流（引）產(chǎn)、計劃生育手術(shù)的費用；
（三）經(jīng)市醫(yī)療保險中心確認(rèn)由生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往非定點醫(yī)院的實施生育分娩、流（引）產(chǎn)、計劃生育手術(shù)的費用。
以上情況由個人先行墊付，醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)攜申報材料申請現(xiàn)金報銷。（其中因緊急情況在武漢市同濟(jì)醫(yī)院或協(xié)和醫(yī)院實施生育分娩、流（引）產(chǎn)、計生手術(shù)的，在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施生育分娩、流（引產(chǎn)）、計生手術(shù)伴有并發(fā)癥或合并癥的報市醫(yī)療保險中心辦理費用申報，其余情況報轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理費用申報）。
- 辦理生育醫(yī)療費用現(xiàn)金報銷需要攜帶哪些材料?
（一）《武漢市生育保險醫(yī)療費用申報表》（轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理時提供）或《武漢市社會保障醫(yī)療費用申報表》（市醫(yī)療保險中心受理時提供（(http://www.wh12333.gov.cn/表格下載)）；
（二）在非武漢市生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施生育分娩、流（引）產(chǎn)、計生手術(shù)的書面申請（職工所在單位蓋公章）；
（二）住院醫(yī)療費用發(fā)票及住院費用清單原件，出院小結(jié)復(fù)印件、住院病歷（含病案首頁、、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、手術(shù)記錄、麻醉記錄、）復(fù)印件；門(急)診病歷復(fù)印件（門診人員提供）；
（三）參保人社會保障卡復(fù)印件；
（四）代辦人身份證復(fù)印件。
十一、辦理生育津貼、護(hù)理假津貼需要攜帶哪些材料?參保人產(chǎn)假休完后三個月內(nèi)由單位經(jīng)辦人員攜帶以下材料到轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理：
（一）武漢市生育津貼、護(hù)理假津貼申報表；
（二）生育分娩及住院流引產(chǎn)人員提供出院小結(jié)或出院記錄（原件及復(fù)印件）；
（三）門診流產(chǎn)人員提供門診病歷或診斷證明書（原件及復(fù)印件）；
（四）市外生育分娩人員提交出生醫(yī)學(xué)證明（原件）；
（五）前期未辦理生育就醫(yī)登記人員提交：結(jié)婚證（原件）；二孩以上無法通過市政務(wù)信息平臺獲取查詢或在市外生育分娩的需提供生育證（原件）。
十二、生育費用如何領(lǐng)取? （一）生育津貼和護(hù)理假津貼由用人單位領(lǐng)取，用人單位在武漢市人力資源和社會保障服務(wù)網(wǎng)（www.wh12333.gov.cn ）查詢到費用金額后，提供武漢市社會保險基金專用結(jié)算單（加蓋財務(wù)章）、賬戶信息、聯(lián)系電話，到市醫(yī)療保險中心辦理領(lǐng)款手續(xù)。
（二）生育人員領(lǐng)取撥付到社保卡金融賬戶的生育費用時，可憑本人身份證、社保卡到制卡銀行各營業(yè)網(wǎng)點領(lǐng)取現(xiàn)金，初始密碼為888888。
十三、男職工未就業(yè)配偶享受生育保險的條件?（一）符合國家和省、市計劃生育相關(guān)規(guī)定；
（二）男職工所在單位為其連續(xù)足額繳納生育保險費滿6個月以上（繳費以正常參保繳費時間為準(zhǔn)，正常參保繳費前的補(bǔ)繳時間不能計算在內(nèi)）；
（三）男職工配偶未就業(yè)。
十四、男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療待遇享受范圍有哪些? （一）生育醫(yī)療費包括男職工未就業(yè)配偶因懷孕、生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥品費、產(chǎn)后訪視；計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植（取出）術(shù)、流（引）產(chǎn)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。
（二）生育醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)按《武漢市職工生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的定額執(zhí)行。生育目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費用在定額以內(nèi)的，按實際支付；生育目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費用高于定額的，按定額支付。
（三）男職工未就業(yè)配偶通過城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等方式享受了生育醫(yī)療費用的，生育保險基金對該部分費用不重復(fù)支付。
（四）因緊急情況在武漢市非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，醫(yī)療費用由個人先行墊付在產(chǎn)后或流（引）產(chǎn)術(shù)后3個月內(nèi)向轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請現(xiàn)金報銷。
十五、女職工在領(lǐng)取失業(yè)金期間能否享受生育保險相關(guān)待遇？
女職工參加生育保險后失業(yè)的，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間符合計劃生育規(guī)定生育或者實施計劃生育手術(shù)的，可以按照本辦法規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇，可享受的生育醫(yī)療待遇種類：
（一）生育分娩醫(yī)療費；
（二）流（引）產(chǎn)醫(yī)療費用；
（三）計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用。
十六、生育保險基金不予支付哪些費用?（一）不符合國家、省、市計劃生育規(guī)定的；
（二）不符合生育保險就醫(yī)管理規(guī)定的；
（三）不符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的；
（四）在國外或者
香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用；
（五）因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用；
（六）涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費用；
（七）不具備臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)指征而實施剖宮產(chǎn)手術(shù)，其超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費用；
（八）實施人類輔助生殖術(shù)（如試管嬰兒）發(fā)生的醫(yī)療費用；
（九）剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用；
（十）國家和本省、市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的費用。
