時間：2021-11-10 來源：武漢晚報 作者： 我要糾錯
在保證手術質量的前提下，患者從預約入院、術前檢查、手術實施、出院辦理只需24—48小時，日間手術這種“短平快”的就醫模式受到越來越多的關注。
日前，記者從武漢市醫保局獲悉，為順應我市公立醫院改革要求，提高醫療服務效率，切實減輕參保人員醫療費用負擔，我市正式啟動日間手術醫保支付試點，擬將部分日間手術病種參照住院管理和支付。目前，我市已從國家日間手術病種推薦目錄中初步遴選出24個病種，將結合全市二級及以上定點醫療機構已開展相關日間手術服務的情況，動態調整，分批開展醫保支付。
日間手術讓醫患實現“雙贏”
8日，83歲的周春芬老人在武漢大學中南醫院開設的眼科日間病房接受老年性白內障手術。手術過程15分鐘，在觀察室觀察2小時后，顯示身體狀況良好，老人就出院了。
除了老年性白內障日間手術，我市不少醫院都試點推行日間手術。日間手術是將部分手術候臺時間大幅縮短，歐美國家超過50%的手術是在日間手術中心完成的。
“日間手術不但讓患者受益，也加快了醫院的床位周轉率，盤活有限的醫療資源，實現醫患‘雙贏’。”武漢市日間手術醫保支付試點專委會專家張斌介紹，日間手術和傳統手術的最大區別在于，治療效果完全一樣的前提下，大幅度節約時間和費用，特別是減輕患者間接的疾病經濟支出，“不僅包括家屬陪護而產生的各種費用，還包括患者的等待成本”。
更重要的是，“日間手術還提高醫療服務的可及性”，張斌表示，當前大醫院一床難求已成為普遍現象，特別在武漢這樣醫療資源豐富的城市，像老年白內障、膝關節骨關節炎等一些簡單的手術，如果放到醫院的日間手術中心來開展，能節約大量床位，更多有需要的患者能夠得到及時有效的治療。
武漢大學中南醫院醫務處處長潘振宇介紹，從當前試點情況來看，“效果很明顯”。對于醫院來說，床位周轉率提升了，床位使用率從87.6%提高到104.7%。日間手術的手術量與去年同期相比增加4772臺，日間手術占住院手術量從去年的18.5%上升到現在的最高23.1%。
據介紹，盡管我市各大醫院日間手術開展的范圍不盡相同，但為了確保日間手術安全，各醫院對醫生水平等都有著嚴格的規范，針對手術全流程制定了一系列嚴格的管理規定。如果病人手術后出現并發癥等癥狀，會轉入正常手術診療、恢復過程。“患者的生命安全，是日間手術的第一考量要素。”
試點醫保支付破解“小病大治”
“日間手術的推行既需要醫院經營理念的轉變、管理能力水平的提升，更需要醫保相關政策的支持。”在走訪中，不少相關人士表示，目前很多病人是住院以后才做術前檢查，而日間手術往往需要在門診做術前檢查，希望我市能完善相關政策措施，盡快打通日間手術門診和住院之間的政策通道，有效引導患者避免“小病大治”。
據悉，為加快“日間手術”醫保支付的全面推開，近年來，許多省市相繼出臺政策，包括探索將“擇期住院”術前門診檢查部分納入日間手術統一打包進行支付，參保人員待遇參照住院報銷比例支付，住院起付線減半；鼓勵建立日間手術院內綠色通道和與社區醫療機構無縫化對接的雙向轉診通道等，引導規范醫療服務行為。在探索醫保支付之外，不少城市還同步進行醫院績效考核和分配制度改革，推動日間手術發展。
在武漢，日間手術也被納入公立醫院改革和深化醫保支付改革的重要內容，提出通過試點使日間手術管理模式初步建立，逐步形成比較完善的日間手術管理制度和醫保支付標準。破解“小病大治”，切實減輕群眾負擔，緩解醫院床位緊張等問題。
武漢市醫保局相關負責人表示，日間手術患者的術前檢查在門診進行，然后進行住院手術，有些在短暫觀察后還需要轉診去社區或再去醫院復查，這些都對現行的醫保支付方式提出了挑戰。“日間手術的病種既有操作簡單的，也有技術較復雜的，在醫保支付方式上不適宜采取‘一刀切’的方式，不會單純按項目付費。”我市將在全市范圍內對日間手術的醫保支付進行規范和統一，探索部分日間手術病種參照住院管理和支付。
據悉，我市充分參照國家對日間手術改革的要求，初步遴選出24個開展病例數多、臨床路徑清晰、安全感高的病種，根據全市二級及以上醫療機構運行實際，武漢將盡快出臺日間手術醫保支付的具體方案，合理確定日間手術病種支付標準，分批開展醫保支付。
著力建設日間手術醫保支付制度體系
據悉，我市將根據“試點先行、以點帶面、制度成熟定型”三步走的方式，通過試點不斷總結經驗，最終加以推廣。“力爭用兩年時間形成比較規范完善的日間手術管理制度和醫保支付制度體系，包括制定日間手術醫保結算政策、經辦規程等，完善協議管理、基金監管及醫保信息系統改造。”
據悉，推動日間手術醫保支付試點過程中，我市醫保部門將和衛健部門聯合開展相關調研、監督，共同制定出臺相關規定，保障日間手術試點工作順利推進。衛健部門將加強對日間手術病種和術式的研究，建立符合日間手術工作的病案管理、質量控制、服務流程等規定，縮短平均住院日、提升服務效率。
我市醫保部門將以試點病種前三年醫療費用數據為依據，進行科學測算，合理確定日間手術病種支付標準，進一步完善和落實醫保支付和醫療服務價格政策，保障我市參保人的醫保待遇。同時，將結合我市按疾病診斷相關分組（DRG）醫保支付方式改革，制定適合日間手術的支付方式，引導規范醫療服務行為。
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