時間：2019-09-16 來源：ypw.cc 作者： 我要糾錯
（原標題：麥芽MAC數字化口腔精確診療體系升級之對話麥芽口腔種植雙博士邢曉建:數字化精確種植 實現功能與美學雙修復）
據統計，我國60歲以上老人有近70%存在缺牙問題，吃不下嚼不動，營養不良，面容蒼老，精神不濟，尤其半口、全口牙缺失患者，還易誘發胃病、糖尿病、呼吸道疾病、心血管疾病等，影響身心健康。隨著種植牙技術的不斷成熟，越來越多的缺牙患者將種植牙作為恢復牙齒咀嚼功能的首選。
工業4.0時代，口腔醫療技術在數字化浪潮之下飛速發展，除了恢復功能，缺牙患者對種植牙美觀的需求日益提高。那么，如何才能實現臨床種植修復時功能與美觀的兼顧?全口、半口牙缺失種植修復技術到底難在哪里?數字化、人工智能的大發展又為臨床種植帶來了哪些革新與便利?帶著這些問題我們采訪了麥芽口腔品牌連鎖南山機構業務院長、第四軍醫大學種植材料學雙博士邢曉建。
邢曉建 博士 副主任醫師
邢曉建，第四軍醫大學口腔種植博士，西安交通大學種植材料學博士后，副主任醫師，美國哥倫比亞大學牙學院種植中心研修學者，國內首批口腔種植培訓專家，廣東省醫學教育協會口腔種植學專委會常務委員，韓國OSSTEM種植系統指導教授，瑞典Nobel即刻種植/修復認證醫師，德國ICX種植/修復認證醫師，美國HIOSSEN種植/修復認證醫師，以色列MIS種植/修復認證醫師。
畢業于解放軍第四軍醫大學口腔醫學院，博士研究生。在地方和軍隊高等醫學院校附屬口腔醫學院一線從事臨床、教學和科研工作30余年，從事口腔種植修復治療20余年，臨床經驗豐富，操作技能嫻熟，已成功完成種植手術近萬例。多次赴歐美日韓參加國際學術交流活動，在國內、外學術期刊發表專著五十余篇，承擔多項國家和省部級研究課題。
【精研項目】復雜性骨增量種植技術、ALL-ON-4種植技術、精確導航種植技術、即刻用種植技術、前牙美學種植技術，對各類骨量不足的高難度病例具有豐富的臨床經驗，在應用種植體進行顱頜面器官功能重建方面有很深的研究和造詣。
筆者：“邢博士，您好，在大眾的認知里，全口、半口牙缺失算是比較疑難的缺牙情況，針對這兩種情況的種植牙技術難點是什么?”
邢曉建博士：是的，全口牙缺失一直是修復治療中的難點之一，尤其是在剩余牙槽骨吸收萎縮的情況下，治療過程相對比較復雜，最重要的技術關鍵是要重建咬合關系。可以想象一下，在咬合正常的情況下，人都不需要經過思考，牙齒會正常有規律地咀嚼食物。但在全口牙缺失的情況下，沒有參照物，需要給患者重建一個咬合關系，如果這個咬合關系設計不正常，就會影響正常的咀嚼功能、顏面的協調，甚至引起發音障礙等。因此，全口缺牙修復需要經過一系列的精細化檢查和設計，根據顧客情況選擇合適的種植材料及術式。
筆者：“那么，目前比較好的解決全口、半口牙缺失的修復方式有哪些呢?”
邢曉建博士：對于全口牙缺失的修復，需要充分考慮患者的牙槽骨條件、手術接受程度及經濟情況，可以有多種選擇：現在比較常見的缺牙修復方式主要有活動義齒、固定義齒和種植牙，而在這三種修復方式當中，種植牙是醫生和患者們公認的比較理想的修復方式，而且像全口牙缺失，只要你的身體條件符合，也是完全可以做種植牙的。針對全口牙缺失的情況，比較推薦大家采用All-on-4 種植牙技術，利用四顆種植體即刻種出整排牙。另外，針對骨頭條件差，無法承受多顆植體的情況，或因為經濟條件受限，不想采用活動義齒的，還可以選擇：種植體支持式覆蓋義齒，就是義齒“覆蓋”在修復體上，并通過夾子或按扣與修復體連接，是一種相對經濟實惠、性價比高的半固定修復方式 。
筆者：“隨著數字化、人工智能的發展，3D打印、3D導航等技術被廣泛應用，請問麥芽是如何應用這些技術來實現精確種植的?”
邢曉建博士：目前麥芽正在推行的數字化精確種植牙是屬于MAC數字化精確口腔診療體系下的一個模塊，它以精確、微創、舒適、美觀、個性化的修復為導向，通過數字化精確影像采集、精確取模、數字精確種植方案模擬、導板制作、導航種植、美學設計、精確外冠修復等前沿科學的技術來為患者提供更便捷、更卓越的口腔診療體驗，更好地滿足了缺牙患者對于種植修復功能及美觀的需求。
首先，采用MAC數字化精確數據采集，通過CBCT 影像診斷與術前評估，突破了傳統影像學技術只能用二維影像來反映三維目標的局限，在術前精確地測量出擬種植區牙槽骨的寬度和高度，并能清楚觀察鄰近重要解剖結構的位置和情況，進而選擇出理想的種植體長度和直徑、制定完善的手術計劃。
其次我們應用MAC數字化精確取模技術，一次掃描完成取模，省去反復取模測試咬合的不適感。將光學掃描探頭介入患者口內進行掃描，拍攝精確口內高清照片，并即時傳輸發至數字化設計中心，實時重建數字化模型，這種新技術可實現輕松取模與數據分析，為 3D打印種植導板提供精確數據，提高了修復精確度。
在術中我們則采用MAC數字化精確導航種牙技術，結合 3D 打印、數字化軟件模擬，進行種植體植入方案規劃和術中實時動態監測，精確定位種植體的位置、深度和角度，從而降低手術風險、提高種植修復的成功率。
筆者：“剛剛您提到目前種牙還以美觀、個性化的修復為導向，請問它是通過哪些具體的方式來達到這個效果的呢?”
邢曉建博士：要實現美觀、個性化的種植修復，需要把握好術前的方案設計及種植牙冠的制作。麥芽通過MAC數字化精確美學設計，在前期方案設計時，結合了近年來前牙美學修復的熱門設計技術——DSD數字化精確美學設計，基于美容牙科學的基本原理，利用諸如 KeyNote 或 Photoshop 等軟件，對患者的面部和口內數碼照片進行美學分析和設計，配合iTero口內掃描儀，結合口腔多學科聯合治療，對治療結果進行可量化數字化模擬，生成適應患者面部特征的牙齒修復方案。 此外，針對牙冠部分，我們采用數字化比色、數字化輔助制作技術尤其是 3D 打印技術，用于制作嵌體、全冠等修復體的修復工藝，讓種植牙周圍牙齦組織、鄰牙形態呈現自然美感，實現個性化種植牙美學修復。
筆者：“市民朋友如果選擇做種植牙半口種植牙修復需要特別注意什么呢?”
邢曉建博士：雖然目前種植牙技術已經很成熟，種牙是一項小手術，但卻是一項高精的修復技術，尤其是半口/全口牙缺失的修復，并非每個口腔醫師都能完成，它的成功取決于多方面的因素，除了個體差異，選擇合適的種植方案、種植體品牌，種植專業醫師的技術水平也是很重要的因素;另外，義齒設計與制作及患者口腔衛生保健水平等都與種植效果有密切關系 。因此，醫患雙方要保持良好的溝通，術前醫生需要對患者既往病史進行詳細詢問，經過數字化檢查制定個性化治療方案;另外一方面，患者需積極配合醫生完成手術，術后謹遵醫囑，做好口腔衛生維護工作，養成良好的口腔清潔習慣，并定期復查。
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